當新生兒在出生後立即與媽媽進行不間斷的肌膚接觸(Skin-to-Skin Contact)時,他們會展現出驚人的本能行為。這套由瑞典學者 Ann-Marie Widström 團隊研究並定義的「新生兒早期本能行為 9 階段」(The 9 Instinctive Stages),完美詮釋了寶寶如何靠著自己的力量完成「爬行、尋乳與吸吮」的奇幻旅程。
新生兒早期本能行為 9 階段 圖片來源: LLLC
第1階段:初生啼哭(The Birth Cry) — 出生後立即發生
寶寶剛離開子宮時發出的第一聲哭喊。這個動作能幫助寶寶張開肺部、適應自主呼吸,通常在肌膚接觸趴在媽媽胸口後,哭聲會逐漸轉弱。
第2階段:放鬆(Relaxation) — 約2-5分鐘
當哭聲停止,寶寶伏在媽媽溫暖的胸口,聽著熟悉的媽媽心跳聲。此時寶寶的壓力荷爾蒙開始下降,手腳放鬆,進入短暫的休息狀態。
第3階段:甦醒(Awakening) — 約5-10分鐘
寶寶開始有小幅度的動作。此時可能會張開眼睛、微微轉動頭部,嘴巴可能出現細微的吸吮或吧唧動作,這是本能覺醒的初始訊號。
第4階段:活動(Activity) — 約10-30分鐘
寶寶的動作變得更加明顯。尋乳反射(Rooting reflex)被啟動,寶寶會開始吐舌頭、流口水、把手放進嘴巴吸吮,並順著乳汁的香氣(羊水與乳暈分泌物氣味相似)將頭轉向乳房。
第5階段:休息(Resting) — 穿插於各個活躍階段之間
這是一個容易被大人誤解的階段。寶寶在經歷一連串探索後會停下來休息,這不是放棄,而是「充電」。他們需要短暫休息來調節體力。
第6階段:爬行(Crawling / Crawl) — 約35-45分鐘
奇蹟般的「乳房爬行(Breast Crawl)」。寶寶會利用雙腳蹬著媽媽的腹部(這個動作同時能刺激媽媽子宮收縮、減少產後出血),依靠上半身與頭部的擺動,緩慢向乳房方向推進。
第7階段:熟悉(Familiarization) — 約45-60分鐘
抵達乳房周邊!寶寶此時不會馬上吸吮,而是開始「認識」乳房。他們會用手觸摸、摩擦乳暈,用嘴巴舔乳頭,並注視著媽媽,這個過程長達20分鐘以上,能刺激媽媽分泌大量的催產素。
第8階段:吸吮(Suckling) — 約60-70分鐘
在充分熟悉後,寶寶會自己張大嘴巴,含住乳頭與大部分乳暈,完成人生中第一次自主、正確的含乳與吸吮,獲得珍貴的初乳。
第9階段:睡眠(Sleep) — 約1.5-2小時
在飽餐一頓、消耗大量體力後,寶寶和媽媽會在催產素的圍繞下,一起進入深沉、放鬆的夢鄉。
董宜蓁IBCLC泌乳顧問繪製的新生兒肌膚接觸 9個本能階段圖解的衛教筆記,詳細說明發生時間及行為表現。
這9個階段需要產房醫護與家屬的共同守護,在醫療狀況允許下,請勿在第一小時內急著幫寶寶量體重、擦身體或穿衣服。只要將寶寶擦乾、蓋上保暖毛毯,讓這個奇幻的「神聖1小時(Sacred Hour)」自然發生,寶寶就能完美展現他們的哺乳天賦。
參考資料:
1. 核心學術文獻(Foundational Research)
Widström, A. M., Wahlberg, V., Matthiesen, A. S., Eneroth, P., Uvnäs-Moberg, K., Werner, S., & Winberg, J. (1987). Short-term effects of early suckling and touch of the nipple on maternal behaviour. Early Human Development, 15(6), 347-367.
文獻要點: 這是最早觀察並系統性記錄新生兒在出生後進行肌膚接觸時,會出現固定行為模式的指標性研究之一。
Widström, A. M., Brimdyr, K., Svensson, K., Cadwell, K., & Nissen, E. (2011). Skin-to-skin contact the first hour after birth: underlying implications for the 9 stages. Acta Paediatrica, 100(4), 503-512.
文獻要點: 此文獻正式且完整地將新生兒在出生後第一小時內的行為定義為「9 個連續的本能階段(The 9 Instinctive Stages)」,並詳細分析了各階段的時間點與神經生理機轉。
2. 國際衛生組織指引 (International Guidelines)
世界衛生組織(WHO)與聯合國兒童基金會(UNICEF)——「愛嬰醫院倡導(Baby-Friendly Hospital Initiative, BFHI)」指引:
在 BFHI 的臨床實務指引中,特別強調出生後第一小時「神聖1小時(Sacred Hour)」不間斷肌膚接觸的重要性,其理論基礎即是建立在 Widström 團隊所發現的 9 個本能階段上,以促進母乳哺育的成功率與母嬰依附關係。
3. 臨床推廣與圖像化指引
Healthy Children Project (Healthy Children 兒童健康專案):
由 Karin Brimdyr 與 Kajsa Svensson 等學者(亦為 Widström 的研究合作者)共同推動,將這項研究拍攝並製作成教學影片 《The Nine Stages of Newborn Behavior》,成為全球產房護理師、助產士與國際認證泌乳顧問(IBCLC)受訓時的核心教材。